คุยสุขภาพ (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)
-
วารสารคลินิก 272 สิงหาคม 2550
วันนี้ผมมีเรื่องที่จะคุยกับเพื่อนแพทย์อยู่ 2 เรื่องครับ เรื่องแรกได้แก่ ข่าวหมอปลอม ซึ่งได้เกิดขึ้นทั้งในต่างจังหวัดและกรุงเทพมหานคร ในเวลาติดๆกัน โดยครั้งแรก สาธารณสุขจังหวัดทางภาคตะวันออกเฉียงเหนือนำตำรวจเข้าจับกุมผู้ที่ได้เปิดคลินิกตรวจรักษาผู้ป่วยมาหลายร้อยรายแล้ว โดยใช้ชื่อของแพทย์จริงคนหนึ่ง. ทันทีที่ได้ทราบข่าว ทางสำนักงานเลขาธิการแพทยสภาก็ได้ทำการตรวจสอบทันที ความจึงปรากฏชัดเจนว่า ... -
วารสารคลินิก 272 สิงหาคม 2550 นายแจน เกอร์เซปสกี ชาวโปแลนด์อายุ 65 ปี ตกอยู่ในภาวะโคม่า (comatose) มาตลอด 19 ปี หลังจากได้รับอุบัติเหตุทางรถไฟที่กระทบกระเทือนสมองอย่างหนักในปี พ.ศ. 2531 ในช่วงเวลาที่ประเทศโปแลนด์ยังมีการปกครองในระบอบคอมมิวนิสต์. ตอนนั้นแพทย์ที่ดูแลรักษานายเกอร์เซปสกี บอกกับนาง เกอร์เซปสกี ภรรยา ว่าเขาจะมีชีวิตได้ไม่เกิน 2 ปี แต่นายเกอร์เซปสกีกลับมีชีวิตอยู่ในสภาพของเจ้าชายนิทรามานานถึง 19 ปี ...
-
วารสารคลินิก 272 สิงหาคม 2550 ผู้ป่วยหญิงไทยหม้ายอายุ 35 ปี น้ำหนัก 68 กิโลกรัม ส่วนสูง 163 เซนติเมตร. เมื่อ 9 ปีก่อนได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อเอชไอวี ไม่ได้รับการรักษาอย่างจริงจัง จนเมื่อ 2 ปีก่อนได้รับการวินิจฉัยเป็นเอชไอวีร่วมกับวัณโรคปอด ได้รับยาต้านไวรัสร่วมกับยารักษาวัณโรค. ต่อมาตรวจพบว่าเริ่มมี partial resistance ต่อ AZT, ddI, 3TC และ high level resistance ต่อ NVP รวมทั้งพบว่ามีผลข้างเคียงจาก AZT ...
-
วารสารคลินิก 272 สิงหาคม 2550 American College of Rheumatology แนะนำให้ใช้ยาในกลุ่ม cyclo-oxygenase (COX-2) inhibitor หรือยา non-selective NSAID ร่วมกับยา proton-pump inhibitor (PPI) ในการรักษาผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดแผลในกระเพาะอาหาร.1,2ข้อแนะนำดังกล่าวอาจจะล้าสมัยเสียแล้ว เพราะการศึกษาแบบ randomized trial3,4 แสดงให้เห็นว่าการเกิดแผลในทางเดินอาหารไม่ต่างกันระหว่างผู้ป่วยที่ใช้ celecosib อย่างเดียวเทียบกับที่ใช้ ...
-
วารสารคลินิก 272 สิงหาคม 2550 ...
-
วารสารคลินิก 272 สิงหาคม 2550 "ภาพหนึ่งภาพอาจมีความหมายมากกว่าอักษรนับร้อยนับพันคำ การเรียนรู้จากภาพจริงเกี่ยวกับผู้ป่วย คือที่มาของ "ปริศนาคลินิก" ซึ่งบรรจุเนื้อหาอันเป็นปริศนาที่เลือกสรรอย่างบรรจงจากวิทยากรเพื่อกระตุ้นการเรียนรู้โดยใช้ปัญหาเป็นฐาน"จิโรจ สินธวานนท์ พ.บ.ผู้อำนวยการสถาบันโรคผิวหนัง, กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุขรายที่ 1หญิงไทยคู่อายุ 27 ปี ภูมิลำเนาจังหวัดปทุมธานี ...
-
วารสารคลินิก 272 สิงหาคม 2550 8. อัคคีภัยอัคคีภัย หรือ "ไฟไหม้" (fires) หมายถึง ภาวะที่มีไฟลุกไหม้เป็นวงกว้าง จนเกิดอันตรายต่อสิ่งมีชีวิตและสิ่งแวดล้อม เช่น ไฟไหม้บ้าน/ร้านค้า/โรงงาน ไฟป่า ไฟที่เกิดจากอุบัติเหตุรถ/เรือ/เครื่องบิน ไฟจากก๊าซ/สารเคมี ไฟที่เกิดจากระเบิด ไฟที่เกิดจากไฟฟ้าช๊อต/ฟ้าผ่า เป็นต้น.การบาดเจ็บจากอัคคีภัย อาจเกิดจากเปลวไฟ ควันไฟ ความร้อน แสงวาบ (flash) สารเคมี สิ่งของตกใส่ ตึกถล่ม ...
-
วารสารคลินิก 272 สิงหาคม 2550 มองจากมุมของระบบการแพทย์ยุคใหม่ ยิ่งได้ปฏิบัติงานในสถานพยาบาลขนาดใหญ่ ยิ่งสะท้อนขีดความสามารถ การได้รับการยอมรับถึง "ฝีมือ" ของแพทย์คนนั้น แต่สำหรับ นพ.วศิน โพธิพฤกษ์ กลับมีมุมมองในทางกลับกัน ลึงลงไปในใจของคุณหมอหนุ่มคนนี้ การเลื่อนระดับความรับผิดชอบในเชิงปริมาณ ซึ่งเริ่มต้นจากโรงพยาบาลขนาด 10 เตียง เป็นขนาด 30, 60 และ 90 เตียง ในช่วงชีวิตการทำงาน 15 ...
-
วารสารคลินิก 272 สิงหาคม 2550 Q เด็กที่มีปัญหาน้ำตาคลอตลอดเวลาแต่กำเนิด จะมีวิธีวินิจฉัยโรคและแนวทางให้การรักษาอย่างไรรัชดาภรณ์ ตันติมาลาA เด็กที่มีน้ำตาคลอข้างเดียวหรือทั้งสองตาอาจเป็นได้จากท่อน้ำตาอุดตันตั้งแต่เกิด ต้อหินตั้งแต่เกิด กระจกตาดำหรือเยื่อบุตาขาวมีสิ่งแปลกปลอมติดอยู่ หรือมีการระคายเคืองจากสารเคมี. เด็กปกติมักจะเริ่มมีการสร้างน้ำตาเมื่ออายุประมาณ 3 สัปดาห์ไปแล้ว ดังนั้นแม้เด็กจะมีท่อน้ำตาอุดตัน ...
-
วารสารคลินิก 272 สิงหาคม 2550 "สังคมยังมีเจตคติที่ว่า ความรุนแรงในครอบครัวถือเป็นเรื่องส่วนตัวภายในของครอบครัว บุคคลภายนอก ไม่ควรเข้าไปยุ่งเกี่ยว บางคนยังมองด้วยซ้ำไปว่า สามีมีสิทธิตบตีภรรยาได้ เพราะถือภรรยาเป็นทรัพย์ ที่ปรนเปรอความสุขทางเพศ ซึ่งเจตคติเหล่านี้ไม่ถูกต้อง ก่อให้เกิดความไม่ความเท่าเทียมกันทางสิทธิ ...
