คุยสุขภาพ (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)
-
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550
สารพันปัญหา เรื่องแว่นตา (ตอนที่ 1)Q การวัดสายตา จำเป็นต้องวัดกับจักษุแพทย์หรือเปล่าA การวัดสายตาประกอบแว่น เป็นวิธีการแก้ปัญหาสายตาสั้น ยาวหรือเอียงที่ยังได้รับความนิยมมาก แม้จะมีวิธีการอื่นเช่น คอนแทคเลนส์หรือการใช้เลเซอร์ผ่าตัดแก้สายตา. การวัดระดับสายตาผิดปกติในปัจจุบันนิยมใช้เครื่องวัดสายตาอัตโนมัติ ซึ่งสามารถพบเห็นได้ทั้งในโรงพยาบาลและร้านแว่นตาทั่วไป แต่ในสภาวะความเป็นจริง ... -
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550 คุณตาสมานวัย 85 ปี มาโรงพยาบาลในบ่ายวันหนึ่ง วันนั้นเป็นเวรตรวจของคุณหมอทรงพลพอดี เขาเป็นแพทย์ฝึกหัดปีที่สอง และกำลังขึ้นปฏิบัติงานอยู่ที่แผนกอายุรกรรม.คุณหมอทรงพลผ่านอายุรกรรมมานานเกือบสามเดือนแล้ว จึงเดินเข้ามาตรวจคนไข้ด้วยความมั่นอกมั่นใจ เพราะคิดว่าปัญหาของผู้สูงอายุคงไม่มีอะไรมากนัก ใช้เวลาตรวจเพียงไม่นานก็คงจะเสร็จเรียบร้อย...กินหมูอยู่แล้ว สำหรับคนไข้รายนี้..."คุณตา ...
-
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550 "ภาพหนึ่งภาพอาจมีความหมายมากกว่าอักษรนับร้อยนับพันคำ การเรียนรู้จากภาพจริงเกี่ยวกับผู้ป่วย คือที่มาของ "ปริศนาคลินิก" ซึ่งบรรจุเนื้อหาอันเป็นปริศนาที่เลือกสรรอย่างบรรจงจากวิทยากรเพื่อกระตุ้นการเรียนรู้โดยใช้ปัญหาเป็นฐาน"วลัยอร ปรัชญพฤทธิ์ พ.บ.กลุ่มงานไบโอเอ็นจิเนียริ่ง สถาบันโรคผิวหนัง กรมการแพทย์รายที่ 1ผู้ป่วยเด็กอายุ 2 ปีมารดาสังเกตพบตุ่มบริเวณใบหน้าเมื่ออายุ 8 เดือน ...
-
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550 3. แผ่นดินถล่ม แผ่นดิน (landslides) หมายถึงภาวะที่มีการเคลื่อนไหวของผืนดินหรือสิ่งบนดินจนเกิดภาวะหินถล่ม (rock falls), ผืนดินเลื่อน/ทรุด (landslides/slumps), โคลนถล่ม (mud flows), หิมะถล่ม (avalanches) เป็นต้น ซึ่งอาจเกิดบนที่สูงจนถึงใต้น้ำ (submarine) จากพายุฝน/หิมะ แผ่นดินไหว แผ่นดินยุบ ภูเขาไฟระเบิด และอื่นๆ (ดูภาพที่ 3-5). พื้นที่ที่เสี่ยงต่อการเกิดแผ่นดินถล่ม คือ ...
-
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550 ไข้หวัดกับอาการหูอื้อQ อยากทราบทำไมบางครั้ง เมื่อเป็นหวัดจะมีอาการหูอื้อร่วมด้วยครับวรวิทย์ อึ้งภูริเสถียรA ในบางคนขณะที่กำลังเป็นหวัด คือ มีน้ำมูก คัดจมูก อาจจะมีอาการหูอื้อร่วมด้วย เนื่องจากท่อยูเตเชียนที่อยู่ระหว่างหูชั้นกลางกับบริเวณลำคอด้านหลังโพรงจมูกซึ่งมีหน้าที่ช่วยปรับความดันภายในหูชั้นกลางกับบรรยากาศภายนอก อาจเกิดทำงานผิดปกติทำให้เกิดอาการหูอื้อได้. อย่างไรก็ตามอาการ ...
-
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550 Disclaimer : รายงานการศึกษาวิจัยทางการแพทย์มีมากมายมหาศาล ในขณะนี้เป็นสิ่งที่ต้องติดตามเป็นอย่างยิ่ง คอลัมน์นี้ได้สรุปรายงานการศึกษาที่น่าสนใจที่ลงในวารสารทางการแพทย์ที่ผ่าน peer review มาให้สมาชิกทราบ แต่ข้อพึงระวังคือ ไม่ใช่ว่าทุกอย่างที่มีการรายงานการศึกษาจะมีความถูกต้องเป็นสัจจะ เพราะไม่มีอะไรถูกต้องร้อยเปอร์เซ็นต์ ในทางการแพทย์ ความรู้ ความเชื่อ ณ วันนี้อาจได้การยอมรับ แต่ความรู้ใหม่ๆ ...
-
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550 ถาม ผู้ป่วยหญิง กิน low dose contraceptive pills (E.E. 20 mcg) จนอายุ 52 ปี ไม่อยากหยุดกิน ด้วยเหตุต้องการไม่ให้มีอาการที่เกี่ยวข้องกับ menopause เช่น ร้อนวูบวาบ ช่องคลอดแห้ง จะมีข้อเสียอะไรหรือไม่ ถ้าผู้ป่วยขอปรึกษาจะกินยาต่อจนอายุ 55 ปี. Low dose pill จะป้องกัน bone loss ได้เท่ากับ conventional HRT หรือไม่ จะมีความเสี่ยงเหมือนการกิน HRT ทั่วไปหรือไม่. ตอบ การใช้ low dose contraceptive pills ...
-
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550 ความปลอดภัยทางถนนเป็นมิติหนึ่งของระบบจราจรขนส่งทางบกอันประกอบด้วยวิถี (mode) การเดินทางที่หลากหลาย แต่ละวิถีก็มีระดับความเสี่ยง ประสิทธิภาพในการใช้พลังงาน ความสะดวกปลอดภัยแตกต่างกัน ทั้งนี้ขึ้นกับการจัดการภาพรวมของทั้งระบบ.หลักฐานในภาพที่ 1 ชี้ให้เห็นภาพเปรียบเทียบที่ชัดเจนว่า รถไฟ และรองลงมาคือรถเมล์คือวิถีการเดินทางด้วยเครื่องยนต์ที่ปลอดภัยกว่า ก่อมลพิษทางอากาศน้อยกว่า ...
-
วารสารคลินิก 270 มิถุนายน 2550 การตัดทอนซิลทำให้เป็นคออักเสบน้อยลงหรือไม่ Alho, et al. Tonsillectomy versus watchful waiting in recurrent streptococcal pharyngitis in adults : randomised controlled trial. BMJ 8 March 2007. การรักษาคออักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อ Streptococcus pyogenes คือการให้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกัน rheumatic fever ผู้ป่วยบางรายอาจเป็นบ่อยซ้ำซาก ...
-
วารสารคลินิก 269 พฤษภาคม 2550 ระบบบริการ 30 บาท รักษาทุกโรค ให้บทเรียนอะไรบ้างต่อกระทรวงสาธารณสุข ทั้งในด้านบวก และลบ "นโยบายหลักประกันสุขภาพเป็นนโยบาย ที่ดี เพราะเป็นนโยบายที่สร้างประโยชน์ให้คนไทย ไม่ว่ายากดีมีจนสามารถเข้าถึงบริการสุขภาพที่จำเป็นได้อย่างทั่วหน้า ต้องชมว่ารัฐบาลที่แล้วคิดถูกที่ทำเรื่องนี้เป็นนโยบายสำคัญ และทำจนเป็นรูปธรรม ผลกระทบด้านบวก ทำให้ประชาชนเข้าถึงบริการดีขึ้น ทั้งทางด้านปริมาณและคุณภาพ ...
