คุยสุขภาพ (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)
-
วารสารคลินิก 275 พฤศจิกายน 2550
ถาม ผู้ป่วยมีอาการตกขาวน้ำใสๆ ไหลออกมา ไม่มีกลิ่น ไม่คัน ปวดหน่วงๆ ที่หัวหน่าว เป็นบ่อยๆ หลังมีเพศสัมพันธ์ ขอถามว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติที่อวัยวะใด ควรจ่ายยาหรือไม่ และแนะนำการรักษาอย่างไรหมอปราณีตอบ ตกขาวแบ่งเป็น 2 ประเภทใหญ่ๆ ได้แก่ ตกขาวปกติ (physiologic leukorrhea) และตกขาวที่มีพยาธิสภาพ (pathologic leukorrhea) ซึ่งแยกจากกันโดย ลักษณะตกขาว, ช่วงเวลาที่ตกขาว และอาการร่วม ... -
วารสารคลินิก 275 พฤศจิกายน 2550 "โคไง" ในภาษาญี่ปุ่นแปลว่า "มลพิษต่อมหาชน" คำนี้เตือนใจให้รำลึกถึง ผู้ป่วย...โรค "อีไต อีไต" โรค "มินามาตะ" เมื่อกว่า 30 ปีมาแล้วในประเทศญี่ปุ่นเมื่อพ.ศ. 2507 ครั้งที่โตเกียวเป็นเจ้าภาพกีฬาโอลิมปิกฤดูร้อน คนญี่ปุ่นเดินถนนโดยต้องสวมหน้ากากป้องกันมลพิษ มินามาตะเป็นโรคพิษสารปรอทที่ทำให้คนญี่ปุ่นนับพันพิกลพิการจากระบบประสาทถูกทำลายรุนแรง ...
-
วารสารคลินิก 287 พฤศจิกายน 2550 เราคุยกันเรื่องการสื่อสารกับคนไข้กรณีต่างๆ ในปิยวาจาคลินิกมาหลายฉบับอย่างต่อเนื่อง ยังมีเรื่องราวของการสื่อสารกับคนไข้ในกรณียากๆ ให้คุยกันอีกหลายประเด็นครับ. สำหรับฉบับนี้ผมขออนุญาตมาทบทวนเรื่องการสื่อสารกับคนไข้กันสักหน่อย เนื่องจากมีน้องแพทย์จบใหม่หลายท่านส่งอีเมล์ถามไถ่กันมา.จุดประสงค์หลักของบทความเดือนนี้ นอกจากจะมาร่วมกันทบทวนเรื่องการสื่อสารกับคนไข้แล้ว ...
-
วารสารคลินิก 274 ตุลาคม 2550 ดังได้กล่าวมาแล้วในวารสารคลินิก ฉบับเดือนกันยายน 2550 ในลักษณะยกประเด็นขึ้นเพื่อให้พิจารณาโดยกว้างขวางในแนวทางปฏิบัติท่ามกลางสถานการณ์ทางเวชปฏิบัติที่น่าลำบากใจ จะเห็นได้ว่าวงการแพทย์ไทยยังขาดความชัดเจน และขาดระบบสนับสนุนที่เป็นรูปธรรม หลายๆ ด้าน. ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล ได้จัดให้มีการอภิปรายแง่มุมต่างๆ ในประเด็นเหล่านี้ในการประชุม Medical Conference ประจำวันที่ 11 ...
-
วารสารคลินิก 274 ตุลาคม 2550 เวลาของการใช้ทุนของแพทย์เป็นช่วงเวลาหนึ่งที่สำคัญของชีวิตแพทย์.....บทความนี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อเตรียมความพร้อมสำหรับการไปใช้ทุนในชนบทของนักศึกษาแพทย์ และเป็นกำลังใจแก่แพทย์จบใหม่ที่กำลังทำงานอย่างหนักในโรงพยาบาลชุมชน ไม่เข้าใจ.....เพราะอะไรจึงเป็นเช่นนั้น"ไม่ต้องมายุ่ง โอ้ย เจ็บ" "อย่าดิ้นนะ กำลังจะเย็บแผล" เป็นเสียงโวยวายสลับกันอย่างสับสนระหว่างคนไข้กับพยาบาล. ...
-
วารสารคลินิก 274 ตุลาคม 2550 เคยรู้สึกไหม ...... ทำไมคนไข้ "ดื้อ" (บอกให้ทำอะไร แล้วไม่ทำ)... ทำไมคนไข้ "พูดไม่รู้ฟัง" (หมอพูด แต่คนไข้ไม่เชื่อฟัง)... ทำไมคนไข้ "รู้แล้วยังไม่ทำ" (รู้เรื่องโรคดี แต่ไม่เปลี่ยนพฤติกรรม)... ไม่รู้หรืออย่างไรว่าจะเกิดเหตุร้ายกับตัวเอง ทำไมไม่ป้องกันแก้ไขตามที่บอก... ไม่รู้หรือว่าหมอเหนื่อยนะ ไม่เห็นหรืออย่างไรว่าหมอหวังดีความคิดเหล่านี้ทำให้หมอ "ได้ยิน" ...
-
วารสารคลินิก 274 ตุลาคม 2550 ภาพที่ 1. ระดับช่องกระดูกไขสันหลัง L3-L4 เป็นตำแหน่งที่นิยมเลือกทำ spinal anesthesia.Q Spinal anesthesia คืออะไรA Spinal anesthesia คือการฉีดยาชาเฉพาะที่เข้า subarachnoid space โดยยาชาเฉพาะที่จะเข้าไปอาบที่ ...
-
วารสารคลินิก 274 ตุลาคม 2550 กรณีศึกษาชายไทยคู่อายุ 72 ปี บุตรสาวพามาตรวจสุขภาพที่โรงพยาบาลของรัฐแห่งหนึ่ง มีสิทธิเบิกค่ารักษาพยาบาลได้ ปกติแข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัว รักษาสุขภาพตนเองสม่ำเสมอ วิ่งออกกำลังกายทุกวัน ไม่มีอาการผิดปกติ ไม่เคยตรวจสุขภาพ ไม่สูบบุหรี่หรือดื่มแอลกอฮอล์ ไม่มี ประวัติโรคใดๆ ในครอบครัว ประวัติครอบครัวเดิมมีอายุยืนยาวร่วม 100 ปี ผู้ป่วยไม่รู้สึกกังวลใดๆ ใจจริงไม่อยากมาตรวจเพราะรู้สึกว่าสบายดี ...
-
วารสารคลินิก 274 ตุลาคม 2550 "อาชีวเวชศาสตร์ปริทัศน์" ฉบับที่ผ่านมา ได้นำเสนอความพยายามของนักวิชาการสาธารณสุขผู้ปฏิบัติงาน ณ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครปฐม ในการดูแลสุขภาพที่เกี่ยวเนื่องกับการประกอบอาชีพของเกษตรกรในพื้นที่รับผิดชอบ โดยมีกลยุทธ์หลักคือ การ "สู้ด้วยข้อมูล" กล่าวคือ ทำการเก็บข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับการเพาะปลูกของเกษตรกร การใช้สารเคมีทางการเกษตร พฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรคขณะทำงาน ...
-
วารสารคลินิก 274 ตุลาคม 2550 สมมติว่ามีคนไข้มะเร็งตับรายหนึ่ง ที่คุณหมอดูแลเขาอย่างต่อเนื่องมานานพอสมควร ผ่านช่วงเวลายากๆ ของการให้ยาเคมีบำบัด และการผ่าตัด จนกระทั่งคุณหมอและคนไข้มีความสัมพันธ์ที่ดีต่อกัน.จนกระทั่งเวลาผ่านไปหลายปีและในคืนวันหนึ่ง คนไข้รายนี้ก็กลับมาที่ห้องฉุกเฉินอีกครั้ง ด้วยอาการตัวเหลืองตาเหลือง เหนื่อยหอบ ปวดแน่นท้อง มี ascite ท้องบวมโต หายใจ air hunger. หลังจากตรวจร่างกายคนไข้ ...
