คุยสุขภาพ (สำหรับผู้ประกอบวิชาชีพ)
-
วารสารคลินิก 276 ธันวาคม 2550
ฉบับที่ผ่านมาเราคุยกันถึงเรื่อง "ความปรารถนาสุดท้าย" ของผู้ป่วย และหลักการที่สำคัญไปแล้ว สรุปความได้ดังนี้1. การสนทนากับคนไข้ถึงเรื่องวาระสุดท้ายของชีวิต ว่าคนไข้มีความต้องการอย่างไร เป็นเรื่องสำคัญ และแพทย์ควรจะหาโอกาสพูดคุยกับคนไข้ของตนเองทุกราย.2. แพทย์อาจแนะนำให้คนไข้เขียนบันทึกสิ่งที่ต้องการหรือ Living Will เอาไว้เป็นลายลักษณ์อักษร เพราะเมื่อคนไข้ถึงวาระสุดท้ายอาจจะหมดสติ ... -
วารสารคลินิก 276 ธันวาคม 2550 Q การเปลี่ยนไตคืออะไรA การเปลี่ยนไตคือ การปลูกถ่ายไตใหม่ให้กับผู้ป่วยไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย โดยที่ผู้รับการปลูกถ่ายไตสามารถที่จะได้รับไตจากผู้บริจาคที่ยังมีชีวิต เช่น ในพ่อ แม่ หรือญาติพี่น้องที่มีความสัมพันธ์กันทางสายโลหิต หรือจากผู้บริจาคสมองตาย (หมายถึงผู้บริจาคที่ก้านสมองไม่ทำงานโดยสิ้นเชิงและผู้ป่วยไม่สามารถที่จะมีชีวิตต่อไปอีกได้).Q ข้อบ่งชี้และข้อห้ามของการเปลี่ยนไตA ข้อบ่งชี้ ...
-
วารสารคลินิก 276 ธันวาคม 2550 นายแพทย์ธีรวัฒน์ บูระวัฒน์ เป็นแพทย์รุ่นใหม่ที่รักการทำงานในชนบท ...
-
วารสารคลินิก 276 ธันวาคม 2550 เป็นคำกล่าวที่ผมได้ประสบอยู่บ่อยครั้ง โดยผู้ที่ตั้งข้อสงสัยล้วนเป็นผู้ที่มิได้อยู่ในวิชาชีพด้านสาธารณสุข ซึ่งทุกครั้งไม่ว่าจะเป็นบนเวทีอภิปรายหรือคุยกันในวงเล็กๆ ผมก็จะอธิบายถึงวัตถุประสงค์และอำนาจหน้าที่ของแพทยสภา รวมทั้งนโยบายหลักของแพทยสภาในยุคปัจจุบันซึ่งเน้นการ "ยกคุณภาพชีวิตแพทย์ไทย โปร่งใส ใส่ใจประชาชน" และได้อธิบายถึงหลักการพิจารณาคดีทางจริยธรรม (เป็น 1 ใน 6 ...
-
วารสารคลินิก 276 ธันวาคม 2550 Disclaimer : รายงานการศึกษาวิจัยทางการแพทย์มีมากมายมหาศาล ในขณะนี้เป็นสิ่งที่ต้องติดตามเป็นอย่างยิ่ง คอลัมน์นี้ได้สรุปรายงานการศึกษาที่น่าสนใจที่ลงในวารสารทางการแพทย์ที่ผ่าน peer review มาให้สมาชิกทราบ แต่ข้อพึงระวังคือ ไม่ใช่ว่าทุกอย่างที่มีการรายงานการศึกษาจะมีความถูกต้องเป็นสัจจะ เพราะไม่มีอะไรถูกต้องร้อยเปอร์เซ็นต์ ในทางการแพทย์ ความรู้ ความเชื่อ ณ วันนี้อาจได้การยอมรับแต่ความรู้ใหม่ๆ ...
-
วารสารคลินิก 276 ธันวาคม 2550 Q ผู้ป่วยที่มีปัญหาเรื่องปวดบริเวณหน้าหู และมีเสียงดังคลิ๊ก เวลาอ้าปาก จะมีแนวทางให้การวินิจฉัยอย่างไรวรวิทย์ อึ้งภูริเสถียรA ความผิดปกติบริเวณข้อต่อขากรรไกรล่าง (temporomandibular joint disorder, TMD) จะทำให้เกิดอาการปวดบริเวณหน้าหู หรือปวดบริเวณใบหน้า, ศีรษะ อ้าปากมีเสียงคลิ๊ก และอาการอื่นๆ เช่น ปวดฟัน, อ้าปากได้ไม่เต็มที่, ปวดขณะอ้าปาก เป็นต้น.TMD เป็นคำรวมๆ ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของ ...
-
วารสารคลินิก 276 ธันวาคม 2550 ถาม อันตรายจากการว่ายน้ำในสระน้ำที่มีมาตรฐานและไม่มีมาตรฐาน มีโรคอะไรบ้าง และมีวิธีป้องกันอย่างไร.หมอบ้านนอกตอบ โรคที่เกิดจาการว่ายน้ำในสระ หรือแหล่งน้ำตามธรรมชาติ1. ท้องร่วงจาก : Cryptosporidium เชื้อตายยากแม้ใส่น้ำยาคลอรีน ก็อยู่ได้เป็นวัน, E.coli, Giardia, Norovirus, Salmonella, Shigella, viral gastroenteritis.2. การติดเชื้อผิวหนัง หู ตา : หูดข้าวสุก (molluscum contagiosum), conjunctivitis ...
-
วารสารคลินิก 276 ธันวาคม 2550 ทุกๆปี พวกเราที่เป็นเจ้าของรถมีหน้าที่จ่ายเบี้ยประกัน ตามข้อบังคับในพ.ร.บ.คุ้มครองผู้ประสบภัยจากรถ พ.ศ. 2535 เม็ดเงินที่รวบรวมได้โดยบริษัทประกันวินาศภัยแต่ละปีเพิ่มจาก 6,465 ล้านบาท ในปี พ.ศ. 2542 เป็น 8,579 ล้านบาท ในปี พ.ศ. 2548 พวกเรายอมจ่ายเบี้ยประกันนี้ เพราะถูกบังคับตามกฎหมายซึ่งอ้างเหตุว่า บริษัทประกันวินาศภัยเหล่านั้นจะนำเงินนี้ไปจ่ายเป็นค่ารักษาพยาบาล ...
-
วารสารคลินิก 276 ธันวาคม 2550 ถาม ผู้ป่วยหญิง ไปขัดหน้าด้วยสมุนไพร แล้วต่อมามี red papule แบบ acne eruption ขึ้นเต็มหน้า ควรจะรักษาแบบ contact dermatitis หรือ acne ผู้ป่วยบางคนจะมี red papule เป็นๆ หายๆ อยู่หลายเดือนกว่าจะหาย. สมาชิก ตอบ ควรตรวจดูลักษณะของรอยโรคว่าเป็น acne vulgaris หรือ contact dermatitis โดยในสิวจะตรวจพบมี comedone เป็นลักษณะสำคัญ ถ้าเป็นสิว ให้การรักษาโดยยารักษาสิว เช่น benzoyl peroxide, ...
-
วารสารคลินิก 275 พฤศจิกายน 2550 กรณีศึกษาชายอายุ 67 ปี มีโรคประจำตัวเป็นความดันโลหิตสูงและไขมันโลหิตสูง สภาพทั่วไป แข็งแรงดีมาตลอด เป็นคนรักษาสุขภาพ ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะ 2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล คลื่นไส้แต่ไม่อาเจียน รู้สึกว่าปวดมากจนนอนไม่หลับ จึงมาตรวจที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลจังหวัดช่วงกลางคืน ผู้ป่วยเคยมีประวัติปวดศีรษะเป็นๆหายๆ แต่ไม่เคยปวดมากเท่าครั้งนี้ ปกติเป็นคนเครียดง่าย ขี้กังวล ภรรยาอายุ 68 ...
